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“方舱医院”启用,到底行不行
  • 2020-02-07 19:10
  • 作者:赵思维
  • 来源:澎湃新闻

“昨天空病床仅剩421张,已经确诊的和很多疑似的病人没有住进指定医院救治,形成了‘堰塞湖’,让人很揪心、很痛苦。”这是武汉市人大常委会主任、市委副书记胡立山在2月5日晚发布会上沉重地介绍。

一方面是放宽对湖北省疑似病例的标准,加快对“四类人员”的集中收治工作;一方面是缺口较大的病床和医护资源问题突出,天平得以失衡。

解决“堰塞湖”问题,其中一项工作就是改造启用“方舱医院”。

武汉从3日晚宣布改造启用首批三家方舱医院开始,目前已扩容至15所,接诊床位增至万余张。国家卫生健康委也从3日开始,在全国各地区调集了20家方舱医院,陆续抵达武汉,另有1400名护士到武汉护理患者。

紧张施工后,5日晚,位于武汉国际会展中心的江汉方舱医院和洪山体育馆的武昌方舱医院开始接收首批入住的轻症新冠肺炎患者。

但也有声音指出,两所方舱医院环境质量差、医护配置悬殊,难以得到有效照顾等问题。

7日上午,接管武昌方舱医院的武汉大学人民医院副院长万军和接管江汉方舱医院的华中科技大学附属协和医院党委副书记孙晖均向澎湃新闻(www.thepaper.cn)表示,目前医护人员和病患的配比问题是达标可行的,会根据收治情况进行动态调整。

因为6日集中收治了一大批患者,所以在服务质量上的出现的像如厕难、取暖的问题已经协调解决,并会建立和患者的沟通渠道,继续完善服务质量。

用餐方面,记者注意到,武汉市互联网信息办公室官方微博@武汉发布 6日21时许发布的文章称,6日总计送去早、中、晚餐配送营养套餐盒饭5700余份。

2月5日晚11时许,洪山体育馆改造的“方舱医院”陆续迎来轻症确诊肺炎患者。澎湃新闻记者 廖艳 赵思维 图

形成“堰塞湖”

最新数据显示,截至2月6日24时,31个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团累计报告确诊病例31161例。其中,湖北省累计报告新型冠状病毒感染的肺炎病例22112例,武汉市达11618例。

目前武汉形势严峻,大批的患者未能及时收治到医院中。这批患者在社会上的流动、在家里居住,会造成社会和家庭进一步的感染,这是加剧疫情的最重要的因素。关键要把已经确诊的轻症患者及时收入医院,进行集中救治和隔离。

王辰表示,目前武汉确切的感染人数统计还不完全,仍要警惕社区疫情传播,控制传染源,救治患者。提高检测率、确诊率,集中收治确诊轻症患者,已成打赢疫情防控阻击战的两大关键问题。

2月5日,国家卫生健康委员会发布《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》(以下简称“诊疗方案第五版”)做出新调整,将湖北省疑似病例标准放宽。

国家医疗专家组成员、北京地坛医院感染性疾病诊疗与研究中心首席专家李兴旺回应该调整称,至于是否会增大疑似病例的数量,“我想有可能会增加”,但是如果能够及早把这部分不太典型的病例搜索出来,对于控制疫情、控制传染源也是很有好处。

除了放宽疑似病例标准,武汉加快对“四类人员”(确诊患者、疑似患者、无法排除感染可能的发热患者、确诊患者的密切接触者)分类集中收治。

其中,明确指出确诊的轻症新型冠状病毒感染的肺炎患者无法全部进入定点医院治疗的,必须征用其他医院或酒店作为临时治疗区,集中收治。

两项举措的出台实施无疑使得已经供需矛盾尖锐的病床资源、医护资源进一步失衡。

在2月5日晚召开的疫情防控工作新闻发布会上,武汉市人大常委会主任、市委副书记胡立山解释称,昨天空病床仅剩421张,已经确诊的和很多疑似的病人没有住进指定医院救治,形成了“堰塞湖”,让人很揪心、很痛苦。

在这种背景下,作为其中一项解决“堰塞湖”问题的工作,“方舱医院”应运而生。

2月5日晚11时许,洪山体育馆改造的“方舱医院”陆续迎来轻症确诊肺炎患者。澎湃新闻记者 廖艳 赵思维 图

改造“方舱医院”

2月3日晚,武汉市首批三所“方舱医院”启动改造。

据武汉市新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控指挥部视频调度会透露,武汉市将在江汉区、武昌区、东西湖区建设“方舱医院”,用于收治新型冠状病毒感染的肺炎轻症患者。3处“方舱医院”,分别位于洪山体育馆、武汉客厅、武汉国际会展中心。

公开资料显示,方舱医院装备通常由一系列具有不同医疗或技术保障功能的方舱组合而成,具有实施早期治疗的救治能力。

对于改造启用“方舱医院”,作为呼吸与危重症医学方面的专家,王辰解释,2月1日

他和一些专家到达武汉,调研后发现当前最紧迫的任务,是解决病毒的社会传播和扩散问题,目前家族式聚集发病形势很严峻。

“迅速地把确诊的轻症病人都收治起来,给予医疗照顾,与家庭与社会隔离,避免造成新的传染源,至关重要。”

他介绍,方舱医院是医疗场所,起到集中收治、隔离的效果,患者能得到基本医疗照顾。若出现病情加重,就有医护人员进行识别,及时转诊到正规医院接受强化医疗。

紧急决定下,多方力量动员参与,调配各类物资、设计施工,通宵作业。从4日凌晨开始,澎湃新闻持续记录首批三所“方舱医院”的进展。在这其中,有从援建火(雷)神山医院建设工地转场而来的工人师傅,也有“搭把手”一干就是整个通宵的志愿者,现场竖起了“青年突击队”和“党员突击队”的旗子。

4日凌晨的洪山体育馆改造现场,几张体育馆建造时的设计图纸被摊开铺在地上,来自中南建筑设计院的15人团队正在就体育馆的改造细节与施工方沟通,因为时间太紧,“边设计边施工边调整。”一位带队的田姓设计师称。

4日下午,武汉国际会展中心东西厅的交界处,一位来自河南的木工徐师傅按照隔断要求,将木材切割成12公分长、20公分宽的小块,用于连接两个木板做成的墙体。他过年没有回家,以前在地铁8号线工作,后来又在火神山医院工地工作10天,那边刚结一束就又来会展中心做工。

同日下午,在武汉客厅的改造现场,一名主要负责馆内水电安装的黄师傅,和工友分组负责馆内水电安装,前两天,他们还在火神山工作,因为要赶工期,当时每天工作也要十个小时,后来又转场来到这边驰援,“目前武汉处于特殊时期,大家都想贡献点自己的力量。”

经过紧张施工,5日下午开始,三处“方舱医院”陆续完工启用,合计容纳4400张病床。

另据最新消息,蔡甸区也正开始筹建“方舱医院”,至此,武汉市“方舱医院”扩容至15所,接诊床位增至万余张。

2月5日,患者在江汉方舱医院内。新华社 图

接诊轻症患者

2月5日22时许,武汉国际会展中心改造的江汉方舱医院正式启用,开始接收新冠肺炎轻症患者;23时40分许,来自武昌区各社区的第一批轻症新冠肺炎确诊病例,被陆续转送至位于洪山体育馆的武昌方舱医院接受治疗。

武汉客厅改造的“方舱医院”也在很快开始陆续接收患者。

此外,国家卫生健康委从2月3日开始,在全国动用了应急储备方舱医院,在全国23家地区的方舱医院当中,调集了20家方舱医院,从4日开始陆续到达武汉,支援集中收治、征用的设施,以及轻症患者的诊疗工作。

此外,针对医护资源缺口大的问题,从全国陆续调集1400名护士到武汉看护这些患者。

4日上午,记者在洪山体育馆见到了来自河北、上海、江西、广西等地驰援的医疗队前来熟悉环境,做最后的岗前适应,并通过拥抱、喊口号、鼓掌等形式加油打气。每个队均是百人左右的护理团队,在接到紧急通知后从省内各家医院抽调。

河北援鄂医疗队陈姓领队介绍,他们接到通知后,紧急组织市、县级医院临床内科护士组成100人团队。到达后,一边抽调骨干参与了指挥部组织的包括医疗、护理、院感防控的培训,一边带领其他队员过来熟悉各个地方、流程以及介绍要求。“来到这边发现任务确实挺重,当地的医护人员也很辛苦,会在熟悉场馆环境之后回住处给队伍再进行集中培训。”

上海驰援湖北医疗队的一位医生在华山医院的ICU科室工作,他说,“因为来之前并没有告诉父母,所以我连个朋友圈都不敢发,怕家里人担心。”

江西医疗队一名1998年出生,来自鄱阳县湖城医院普外科的护士章莹告诉澎湃新闻,1月28日,当她获知全省范围内抽调医务人员成立江驰援武汉医疗队的消息时,立即写了申请书,主动请缨,这次临时接到通知前往武汉,“内心很激动”。

澎湃新闻获悉,已启用的方舱医院均采取“国家医疗队+武汉医疗队”的联合模式运行。

其中,江汉方舱医院5日下午正式交接给华中科技大学附属协和医院,由该院负责运行及管理,并选派医疗队参加临床救治。在江汉方舱医院的医疗队中,国家医疗队共9家,武汉医疗队共6家。

武昌方舱医院由武汉大学人民医院担任队长单位,所有医疗队将整合力量,设备统一管理和使用,医生、护士统一排班。抵达武汉后,医疗队队员在武大人民医院进行统一培训,确保迅速上岗。

目前已包括上海国家医学救援队(华山医院)、湖南湘雅医院紧急医学救援队在内5支省外医疗团队,武汉大学人民医院、武汉市三医院、湖北省妇幼保健院等5家武汉医疗队进驻,开展诊疗护理工作。

在宣布改造启用“方舱医院”后,曾有声音质疑方舱中病人存在交叉感染风险。

就此,王辰表示,由于入住方舱医院的都是确诊患者,病原相同,交叉感染这个问题不是突出问题。患者入院前除新型冠状病毒核酸检测阳性外,还会经过流感抗原筛查,尽最大可能避免可能的生物安全风险。

按照官方发布的标准,病人统一由政府组织转入“方舱医院”,经过筛查,符合收治标准的,将进入方舱医院。根据治疗过程中的病情演进情况,出现病情加重达重型、危重型标准时,将送往定点医院接受救治;治愈的可就地检测,符合出院标准即可出院。

服务质量逐渐完善

澎湃新闻注意到,在5日晚江汉方舱医院和武昌方舱医院陆续接收多批确诊的轻症新冠肺炎患者后,患者按照医护团队安排接受诊疗服务,整体秩序良好。

但亦有多位声音指出,在进入“方舱医院”后,出现上厕所人多,卫生差;三餐供应不及时;现场太冷、吵杂,以及医护力量配比悬殊、难以提供足够药物治疗等问题。

就此,接管武昌方舱医院的武汉大学人民医院副院长万军7日上午向澎湃新闻回应称,目前已开设500张床位,收治370余名患者,投入近500名护士轮班,按照一张床配备0.6个护士的标准在护理患者,高于现在的综合医院配置。但是不排除根据患者需求和治疗规律,动态调整人力资源,如白班的护理人员多一些,晚上少一点。“都是一个动态调整过程。”

此外,针对院内环境卫生问题,万军称,每天会召开院务会,上下班在舱内交班,还有下班人员在舱外与管理层的交班,把里面的情况及时的反映给(管理层)。6日是在一种特殊情况下来构建这个体系,根据病人需求,当晚政府又紧急地增加了厕所数量,把供暖也保障了,此前已经增加被褥、取暖的水袋。同时,省里和市里都在组织党员突击队,安抚患者并对方舱医院进行消毒,院内的临时党支部也在推动建设中。

同日上午,接管江汉方舱医院的华中科技大学附属协和医院党委副书记孙晖向记者介绍,目前江汉方舱医院收治800余名患者,每天都会动态调整,有新进来的也有转出的。投入医生110余名,护士500多名,此外还有10余名负责院感的工作人员,后勤保障人员也在相应配套,医护配置方面是没有问题的。

这两天由于集中收治了800余名患者,入院要记录患者的情况,工作量较大,医务人员很辛苦,付出了很多。目前正在考虑如何建立起和患者的沟通机制,在前期开设院内广播站的基础上,安置固话机。对于有患者反映上厕所难的问题,“不能说是完全解决,但是情况在改善,已经基本步入正轨。”

用餐方面,记者注意到,武汉市互联网信息办公室官方微博@武汉发布 6日21时许发布的文章还对入住患者用餐问题进行了解释,称6日总计送去早、中、晚餐配送营养套餐盒饭5700余份。患者晒出的早午餐有胡萝卜烧牛肉、莴苣炒肉、鸡蛋、橙子等。

为更好地提供“方舱医院”病人的营养搭配,提高免疫力,餐食供应团队专门请教了营养、餐饮专家,精心设计菜谱。菜肴以蔬菜、禽畜类为主,尽量保证每天大多数菜品在一周内不重复。同时确保送餐时间和菜品温度。

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