健康考生必备 | 临床医学基础知识必记18点
- 2019-10-11 18:48
- 作者:51CTO大健康
- 来源：51CTO学院
第二章 临床医学基础知识
【章节分析：涉及西医临床基本概念，考察不深，大家掌握考纲中的考点即可】
历年考试分值占比：5-8分
本章节考点主要考察：
1.了解临床医学的学科分类和主要特征
2.了解现代的医学诊断方法和技术
3.掌握现代医学的主要治疗方法，如何进行合理选择和用药
4.掌握临床医学在健康管理中的应用
1、临床医学的学科分类：
1）按治疗手段建立的学科，内外科
2）按治疗对象，妇、儿、老年、围生医学、危重病医学、职业病。
3）按人体系统或解剖，口腔、眼、皮肤、神经病学、耳鼻喉等。
4）按病种，结核、肿瘤、精神病学。
5）按诊断手段，病理、检验、放射诊断、超声诊断等。
2、临床医学的主要特征：
1）临床医学研究和服务的对象是人；
2）临床医学具有探索性；
3）临床医学启动医学研究；
4）临床医学检验医学成果。
3、循证医学
1）循证医学概念：应用最多的有关信息，通过谨慎、明确和明智的确认和评估，做出医学决策的实践活动。
目前工人最为可靠的证据是来自“随机对照试验”的证据。
目前，循证医学的代表性成果，是大量“临床指南”的制定和实施。
循证医学将“成本-效果分析”作为一个重要内容列入，力求使卫生资源得到优化配置和利用。
4、问诊和病史采集的主要内容
1）患者的一般情况
2）主诉：患者感受最主要的痛苦或最明显的症状和体征
3）现病史
4）既往史
5）个人史和家族史，女性还有月经史和生育史。
5、症状/体征检查的基本方法
了解患者症状的最基本方法 ：问诊
了解患者体征的最基本的方法：视诊、触诊、叩诊、听诊
6、临床实验室检查的主要内容
1）血液学检验
2）体液与排泄物的检验
3）生化学检验
4）免疫学检验
5）病原学检验
7、疾病的 X 线图像改变
1）大小改变
2）位置改变
3）形态改变
4）轮廓改变
5）密度改变
6）功能改变
8、CT 检查的优缺点
优点：密度分辨率优于 X 线，能良好地显示人体内各部位的器官结构，除发现形态改变外，还能检查组织的密度变化，扩大了影像学的检查范围。
缺点：是有射线的检查方法，较难发现器官组织结构的功能变化，个别部位如颅底部骨伪影可影响后颅凹脑组织检查；因成像野的限制，不宜检查四肢小关节，难以显示空腔器官的粘膜变化；强化扫描时有造影剂的不良反应存在。
9、超声检查的主要用途
1）检测实质性脏器的大小、形态及物理特性。
2）检测某些囊性器官的形态、走向及功能状态。
3）检测心脏、大血管和外周血管的结构、功能及血流动力学状态。
4）检测脏器内各种占位性病变的物理特性。
5）检测积液的存在与否及量的多少做出估计。
6）产科可确定妊娠，判断胎位、胎儿数量；确定胎龄，评价胎儿生长发育情况；发现胎儿畸形；评定胎儿生理功能；超声引导下治疗。
7）超声引导下穿刺做针吸细胞学或组织活检或治疗。
10、心电图检查临床应用
心脏疾病的诊断、各种危重患者的抢救、手术麻醉、药物作用和电解质紊乱的监测、航天、登山运动的心电监测。
11、内镜检查的临床应用
直接观察到脏器内腔病变，确定其部位、范围，并可进行照相、活检及进行某些治疗，最常用的是消化道和支气管的检查。
12、药物选择原则
1）根据疾病的严重程度选择用药；
2）根据药动学和药效学的特点选择；
3）根据患者的个体差异选择；
4) 根据药物的价格或效应来选择。
13、合理用药应遵循的原则
1）首先明确诊断后选择用药
2）制定合适的剂量，给药途径和疗程
3）考虑可能出现的药物不良反应，最好达到个体化给药联合用药时要了解药物之间的相互作用
药源性疾病分类：甲型、乙型、长期用药致病型、药后效应型。
14、合理使用抗生素应遵循的原则
合理选药，合理给药：选择抗生素时首先应分析可能的致病菌并据此选用敏感的抗生素，一般应用药物敏感试验来筛选。当病情危重时则应根据患者的感染部位、可能感染的菌群来选用抗菌谱较广的药物。
15、放射治疗
原理：是利用放射线和各类 X 线治疗机或加速器产生的 X 线、电子束、质子束及其他粒子束治疗疾病。放射线产生的生物效应有：直接损伤、间接损伤。
副作用：血液系统主要表现为白细胞、血小板降低；胃肠系统表现为食欲缺乏、厌食、恶心、呕吐；神经系统症状为乏力、嗜睡或失眠等。
16、物理疗法的临床应用
1) 各种炎症尤其是慢性炎症的恢复治疗。
2）各种神经系统疾病或损伤的恢复治疗。
3）各种原因所致的肌肉损伤的治疗。
4）术后并发症的治疗。
5） 一些疗法如超声波扩大了原有的作用，成为外科手术工具。
17、手术治疗
根据专科分骨科手术、妇科手术、产科手术、泌尿外科手术、脑外科手术、胸外科手术等；
根据操作复杂程度分大手术、中等手术、小手术；
根据急缓程度分急诊手术、限期手术、择期手术；
根据无菌程度分无菌手术、污染手术、感染手术。
肿瘤手术根据远期的影响分根治性手术和姑息性手术。
18、常用诊断性试验的评价指标
诊断灵敏度、诊断特异性、诊断准确度。
每日一练
1.下列哪项不是药物选择的原则( )
A．根据疾病的严重程度选择用药
B 根据患者个体差异选择药物
C 根据患者的消费能力选择药物
D 根据药物的性价比选择药物
2.与一般应用科学相比，临床医学的显著特点是( )
A．临床医学通常是在医学研究的基础上发生发展的
B 须严格按诊断标准，诊断和治疗疾病
C 只能探索性地最大限度缓解患者的痛苦，挽救或延长患者生命
D 只能依靠动物实验代替临床实验
3.关于循证医学的概念下列哪项不符合( )
A．应用最多的有关信息
B 通过谨慎、明确的确认和评估
C 做出明智和科学的医学决策
D 目前最可靠的循证医学证据来自“临床指南”
4.临床医学的学科的分类方式有（ ）
A．按治疗手段分
B 按诊断手段分
C 按治疗对象分
D 按病因分
E 按病种分
5.临床医学问诊的主要内容包括( )
A．主诉
B 现病史
C 既往史
D 个人史和家族史
E 不良生活方式
试题参考答案：
1.C 2.C 3.D 4.ABCE 5.ABCD
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