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为什么美国有年轻人“走着进病房”,却48小时内“病故”?军方援鄂专家说...
  • 2020-04-08 13:58
  • 作者:佚名
  • 来源:华医网、新闻《1+1》、环球网、北京日报客户端、中国搜索

近日,主持人白岩松连线援鄂军队前方专家组组长、解放军总医院呼吸科专家刘又宁,就军队支援湖北医疗队的救治进展进行解读。现将重点内容整理如下:

为什么美国有年轻人

走着进病房48小时内病故

节目中,白岩松提问说,在军方的诊疗方案当中提到的易感人群,19岁以下只有2.1%,为何要关注易感人群,你们是建立在怎样的调查的结论的基础上?

刘又宁表示,这个不是我们自己的研究结果,是我们国家CDC的流调(即流行病学调查)结果,当时发表这个文章的时候,已经有4万多病人,这是一个很大的样本,这样统计起来就不会有偏差,对这个疾病一般的易感人群(问题)很重要,老年多发,结果是病死率高,这个老年本来我们并不是很老年的社会,这跟人口结构是不一致的多发,特别是19岁以下年龄组只有2.1%的发病,并且9岁以下的儿童几乎没有报告过死亡(病例)。

他表示,有的专家认为这跟儿童对病毒的暴露有关,这我是不同意的,虽然儿童不经常上街,但这个病他有家庭聚集发病,一家几口都得了,如果是家庭发病的话,儿童是最易受到攻击的,那么本质上就应该是病毒对不同人群靶细胞的亲和力有差别,才会造成这样。当然,在SARS的时候,我们就看到了这样的规律,这个病毒毕竟比SARS有80%的相似度,也表现了这个规律我觉得可以理解。

但是,这两天我又看到在纽约一位华人ICU主任,他报告说在纽约有不止一位年轻的病人自己走进病房的,但是48小时之内就病故了,这个我没有办法解释,这种现象在我们国家是非常少见的,美国为何能出现这种现象,是病毒有区别?我们不知道,大家关注一下就可以了。

为什么军方诊疗方案

不用新冠肺炎的说法

刘又宁表示,首先,我们国家的七版方案起到了很重要的作用,军队方案主要是参照国家的方案来制订的。但是在学术上还是有一些不同的观点,国家方案是把它叫做新冠肺炎,我们是叫新型冠状病毒病,没有叫肺炎。

理由很简单也很充分:

1、有相当一部分病人没有肺炎,相当于国家方案里轻症的病人定义就是没有肺炎,所以好多病人没有肺炎还叫肺炎这个就是不合适。

2、新冠病毒不仅仅侵犯到肺,它侵犯到全身,有好多脏器都是受累的,在肺以外逐渐也发现了病毒,最典型的就是在尸检的时候看到了脾脏、骨髓淋巴结的受累最严重,脾脏萎缩结构消失,甚至于很少能够找到正常的淋巴细胞了,这就提示他的细胞免疫功能不是一般的下降,如果这种状态我们还叫它肺炎,显然是不合适的,那如果称病,或者称综合症,可能就更好一些。

3、我们国家英文和中文叫法不同,英文我们承认WHO(COVID-19),但是中文还是叫新冠肺炎,我觉得不是很合适。我个人认为在大众媒体上,大家都叫习惯了,还可以叫新冠肺炎,但是在学术文章上,官方的称呼上,应该改成世界统一的名字,对疾病的本质有一个全面的确切的反映。

已经发现了

个别健康人携带病毒

军队的诊疗方案中,强调抗体的“金标准”的检测。

刘又宁表示,首先肯定核酸检测是一个很重要的手段。但核酸检测的本质只是发现病毒在哪儿。病毒有没有活性,有没有传染性是不知道的。严格来说,核酸检测阳性并不证明就是感染。随着疫情的延长,实际上我们已经发现了个别健康人是携带病毒的。

抗体是病毒肯定在那儿,而且引起全身的反应。所以抗体增高,说明宿主确实是有感染了。当然抗体有IgM和IgG。IgG这种抗体产生得比较晚,但假设两周以后有四倍的增高或者四倍的变化,这个病人是能确诊的。这种诊断是别人推翻不了的,所以我们把这种诊断称为“金标准”。

但是这个诊断也有缺陷,它往往是回顾性的,发病两周后才发现。因此核酸检测还是很重要的。

新冠病毒受温度影响小

不可能在半年内消失

刘又宁表示,对人类致病的冠状病毒一共有七种。前六种我们都比较熟悉,有四种只能引起普通的感冒,另外两种SARS和MERS,SARS只流行了半年就彻底消失了,MERS间断流行了两年左右的时间,后来就没有明显的人传人了。

现在眼看着新冠病毒就不可能在半年内消失,它受温度影响是很小的,因为南北半球同时发病。并且它的传染方式很多,传染手段又比较隐蔽,这都是我们对这个病毒还没有摸透的地方,对这个全新的病毒,我们掌握得还远远不够,最大的期望是疫苗。

现有多名专家强调,新冠不会和SARS一样戛然而止,要做好打长期战的准备!

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