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14天过去了,北京为何无一例患者出院?
  • 2020-06-28 10:22
  • 作者:佚名
  • 来源:医学界、北京市卫健委、澎湃新闻、北京卫视

昨天(6月25日)下午,北京市召开第132场新冠肺炎疫情防控工作新闻发布会。会上,北京市政府新闻发言人徐和建介绍了疫情相关情况。

6月24日0时至24时,新增报告本地确诊病例13例(丰台区9例,大兴区4例),无新增疑似病例和无症状感染者;无新增报告境外输入确诊病例、疑似病例、无症状感染者。

除了新增确诊病例数,还有一项数据值得注意,6月11日0时至6月24日24时,北京市累计报告本地确诊病例269例,在院269例。即从6月11日第1例患者确诊到今天,正好过去14天,新发地疫情相关确诊病例,无一例出院。

北京是否调整了出院标准?

在2月4日国家卫生健康委召开的新闻发布会上,国家卫健委医政医管局监察专员焦雅辉曾介绍过新冠肺炎患者的治疗情况。除湖北省外,全国出院患者的平均住院日为9天多,湖北省的平均住院日为 20 天。

湖北省平均住院日较长有2个原因,其一,湖北省重症及危重症病例较多;其二,武汉市有更严格的出院标准,在达到国家临床治疗方案中出院标准的要求后,还要在医院再观察10-12天。

除了国家卫健委在疫情早期公布的数据外,5月1日,《澎湃新闻》在收集了各地卫健委、政府发布的信息后,也公布了他们的统计结果:平均住院时间为14.7天,中位数是13天。

图片来源:澎湃新闻

在年初的疫情中,北京确诊患者的平均出院时间如何?

北京佑安医院是北京市传染病专科医院,在年初北京的抗疫工作中主要负责收治重症、危重症患者。

2月底,医院院长金荣华做客北京卫视“养生堂”节目时曾表示,佑安医院新冠肺炎患者的平均出院时间为13天,最早有5天的,最长有近3周的。

图片来源:北京卫视

此次北京的疫情是否也面临着年初湖北省重症病例多的情况?

北京市卫健委主任雷海潮回答了这个问题。

在昨天北京的新闻发布会上,雷海潮通报了256例患者的情况。从临床严重程度上看,确诊病例中以普通型为主,共193例;其次为轻症患者,共53例;重症7例、危重症3例。

雷海潮表示:“与截至2020年3月31日我国内地报告确诊病例比较,目前此次北京市疫情的病例中,普通型相对较高,重症和危重症相对较低。”

基本可以排除危重症病例较多的因素,那么,另一个原因就是出院标准。

此前公布的《上海市2019冠状病毒病综合救治专家共识》及《军队支援湖北医疗队新型冠状病毒病诊疗方案(试行第二版)》均提到住院时间不少于2周。

注:《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》简称《国家方案》(试行第七版);《北京协和医院关于“新型冠状病毒感染的肺炎”诊疗建议方案(V2.0)》简称《协和方案》(V2.0);《上海市2019冠状病毒病综合救治专家共识》简称《上海共识》;《军队支援湖北医疗队新型冠状病毒病诊疗方案(试行第二版)》简称《军队方案》(试行第二版)/制图:医学界目前,尚无报道称北京调整了出院标准。

不执行居家隔离,确诊前曾为居民理发

发布会上,北京市疾病预防控制中心副主任庞星火通报了6月24日确诊病例的相关情况,其中3个典型案例值得大家注意。

图片来源:新华视频

· 前4次检测皆为阴性

下面这两起病例在核酸检测时都出现了“假阴性”的情况,其中病例13,前4次核酸检测均为阴性,第5次检测时才呈阳性。此外,这两例病例都出现了相应症状,而病例2却服药掩盖了临床表现。

病例2,男,29岁,住址为丰台区花乡(地区)天伦锦城,工作单位为新发地批发市场,为市场经营人员。患者自述6月13日嗓子痛,自服药物后症状消失;6月14日小区核酸筛查阴性。因共同居住者中多人为确诊病例,6月16日起集中隔离观察,6月22日在隔离点进行核酸检测,6月23日结果阳性,由120救护车转运到北京市丰台中西医结合医院就诊,6月24日确诊,临床分型为普通型。

病例13,女,60岁,住大兴区观音寺街道团河苑小区,已退休。6月3日到新发地市场采购,6月14日作为确诊病例的密切接触者开始集中隔离观察,6月16日出现发热症状,当日由120救护车转运至大兴区人民医院,6月15日至22日先后采集4次咽拭子进行核酸检测均为阴性,6月23日核酸检测阳性,6月24日确诊,临床分型为普通型。

虽然核酸检测会造成“假阴性”的情况,但北京大学第一医院感染科主任王贵强表示,核酸检测是降低传播率、病亡率的重要环节,也是确诊新冠肺炎最重要的方法。北京通过大面积核酸筛查,主动发现了137例病例,在疫情防控中掌握了主动权。

· 去过新发地,不执行居家隔离

北京市曾明确要求5月30日之后去过新发地批发市场的人员要严格执行居家隔离,但今日通报的病例情况显示,还有人“知法犯法”。

病例3,女,57岁,住址为丰台区郭公庄家园,已退休。6月10日曾到新发地市场采购,6月16日到永旺梦乐城丰台店购物,6月17-20日居家,期间曾2次在小区超市购物,6月21日给2名小区人员理发。6月22日核酸检测结果为阳性,由120救护车转运至丰台中西医结合医院。6月24日确诊,临床分型为普通型。

上述病例不仅不执行居家隔离,还曾多次前往公共场所,甚至为小区居民理发。除了该病例,在今日通报的病例中还有2例患者不自觉进行居家隔离。

其中一人在确诊前曾前往花乡(地区)巴庄子村附近香香早点、老汤拉面就餐,并在附近商店购物;另一人6月15日曾自驾前往牛街聚宝源餐饮有限公司购物,6月16日自驾车带儿子到大兴区人民医院看病。

特殊的端午节

今天正值端午佳节,在院的这269例患者要在医院中度过一个特殊的端午节,虽然没有家人陪伴,但医务人员会为他们带来贴心的照护。

这256人中有2名小患者,一名叫果果(化名),只有1岁7个月,是6月11日以来北京所有确诊病例中年龄最小的;另一名是8岁的小叶。

6月20日晚10点15分,救护车把果果及其父亲送到了北京市地坛医院,父女二人都是新冠肺炎确诊病例。

6月20日晚10点15分,北京地坛医院住院部出入口,两辆救护车送来两名新冠肺炎确诊患者/图片来源:北京卫视

果果的父母是新发地市场牛羊肉大厅的个体商户,果果也曾随父母一起去过新发地。父女两人被确诊后,果果的父亲很自责,认为是自己传染给女儿的。但从视频上看,果果的状态良好,虽然换了一个陌生的环境,但由于有父亲的陪伴,适应得很好。据医务人员介绍,果果入院的第一天就已经退烧了。

果果及其父亲/图片来源:北京卫视

在这个小家中,最担心孩子情况的就是果果妈妈,负责救治工作的李明慧医生对果果妈妈说:“孩子很好,您放心,我们会把孩子全须全尾地交给您。”

另一边独自住在隔离病房的小叶已经入院6天,虽然从小没有和父母分开过,但现在已经适应了医院的生活,北京地坛医院应急四区的负责人宋蕊医生已经当了6天的“代班妈妈”。

为了让小叶的家长放心,宋蕊每天都会和小叶的母亲通话,让这位正在隔离观察的母亲放心。

宋蕊医生正与小叶的母亲通话/图片来源:北京卫视新冠疫情的阴霾终会散去,祝大家端午安康!

 
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